隐秘在角落的痛 昆明青少年抑郁症调查报告

    原标题：隐秘在角落的痛——昆明青少年抑郁症调查报告

    美编李春涛/绘

    今年9月份，云南省某医科大学的大四学生肖婷（化名）主动来到昆明市中医医院心理科，做了一名志愿者。每周周六早上，她会帮着叫号、陪聊、做测评。而在9月份之前，她还是一名抑郁症患者，沉浸在另外一个世界里苦苦挣扎。

    妈妈我真的病了

    小艾（化名）在昆明一所重点中学读高一，学校每月考试都会进行排名。最近，她从进校时的年级300名跌到了1000名，身体上也开始出现不适，早上起床后头会痛，夜里会发烧，有时临上学前还会腹痛。父母很着急，带她做了全面检查，均查不出问题。

    两年前，小强（化名）上六年级，有一天回家告诉妈妈：学校做了心理测试，结果显示自己得了抑郁症。小强妈妈根本不相信，孩子整天能睡能吃没有任何异常，怎么可能得抑郁症呢？随后，小强经常以身体不舒服为由不去上学，一会儿说胸闷，一会儿说头疼。妈妈带着他到医院做了各项检查，均显示无异常。

    最终，两位家长的疑惑和焦虑在医院精神科找到了答案。小艾和小强单独进行了心理量表测查，包含抑郁、焦虑、睡眠以及其他90项清单。通过自评和他评、填写问卷、询问家长，必要时还会打电话给老师，两个孩子被确诊为中度抑郁。“孩子交流一直很正常，以前觉得他是在装病，为不想上学找借口。没想到，孩子真的病了。”小强妈妈说。

    杨建中是精神医学博士，曾任职昆明医科大学第一附属医院精神科，2014年来到昆明医科大学第二附属医院开设精神科门诊，从事青少年抑郁症治疗与研究已经10多年。他曾为一名中学生开具了重度抑郁的诊断书，父亲情绪激动：“你凭什么说我儿子得了抑郁症？”杨建中博士耐心地一条一条解释依据后，孩子哭了，冲父亲大喊：“我和你们说过我生病了，你们不信，现在医生说了，你们还是不信。”杨建中博士认为，目前治疗青少年抑郁症最大的阻力之一就来自家长的病耻感，大部分人不愿意承认孩子生病了。

    “如果能重来一次……”小强妈妈好几次这样说，她最后悔的是之前对儿子患病的事实选择了不理解和逃避，她不知道孩子经常头疼、心慌，其实都是身体发出的求救信号。

    被忽视的痛苦

    抑郁症是一种情绪问题的脑疾病，会伴有身体上某一部位或多个部位的持续疼痛、不舒服，这在医学上称作“躯体化症状”，此类症状常常是青少年抑郁症的早期表现。

    今天的孩子物质世界丰富，生活环境安定，是什么让他们感到痛苦？是因为他们更脆弱吗？

    在昆明市中医医院，心理门诊已经开设了26年，每周周三和周六，该科室的创立者宋慰春都会坐诊，“那些高敏感、高智商、高纯度的孩子更容易得抑郁症。”宋慰春教授会为来访者进行个人气质方面的评估，他发现，抑郁质的人更敏感易受挫，更容易钻牛角尖。

    昆明医科大学第二附属医院精神科门诊中，13-18岁的青少年和55岁以上的老人居多。其中青少年占70%，最小的孩子只有9岁。

    杨建中博士认为，抑郁症是综合因素共同作用的结果，确切原因和个人性格、气质相关，也和一些生物学原因有关联，对于青少年而言，学业压力、家庭矛盾、关系处理、抗挫能力、心理创伤等，都可能引发抑郁症。

    团中央西南区域心理学专家、云南省未成年人心理健康教育中心特聘专家、国家二级心理咨询师王鲜在和前来做心理咨询的孩子攀谈时，常会察觉到有些孩子情绪低落、萎靡不振，再深入交流后还会发现孩子有一些自残行为，说起这两年自己所接待的个案，她很担忧，“有一天总共接待了5个用刀划手的孩子，他们都有不同程度的抑郁。” 在王鲜看来，抑郁最重要的表现是没有活力，而不是不开心或不高兴，像一台电脑卡住了、死机了。

    这也印证了抑郁症典型的三低症状：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。

    “如果情绪低落等抑郁症状持续2周以上，并伴有不明原因的身体慢性疼痛或不适，就需要到医院看看了。”杨建中博士介绍，抑郁症的确诊有一套国际化标准，轻度及以下抑郁症，可进行非药物治疗，即加大运动量、调整作息、加强社交、寻求家庭支持、心理调适，2-4周后，如果自我调整无效，再考虑用药；中重度抑郁症，建议采用药物＋心理治疗的方式；如果到了重度阶段，心理治疗基本无效，必须以药物控制为主。

    抑郁症并不可怕